Chancapiedra

Chancapiedra: Nombre popular dado a varias plantas arbustivas del género Phyllanthus (familia botánica Euphorbiaceae), incluyendo la Phyllanthus niruri y Phyllanthus stipulatus.

Estas dos especies tienen los mismos efectos medicinales y parecen idénticas, excepto por sus semillas.

Una tercera especie, la Phyllanthus amarus, se considera idéntica (tal vez no sea una especie diferente en absoluto) a la Phyllanthus niruri.

De tallo erguido, la chancapiedra es una planta anual, monoica con flores pequeñas, individuales, de 30-40 cm de altura, que generalmente crece a la sombra en las regiones más tropicales del mundo (pantropical) y aunque es una hierba salvaje, puede cultivarse fácilmente.

Esta es una planta que se propaga rápidamente por la capacidad invasiva de su raíz, consumiendo con avidez los nutrientes en el suelo, de tal manera que podría dañar las plantas circundantes.

Aunque crece en todas las regiones tropicales del planeta, no hay estudios paleobotánicos que demuestren su origen geográfico con exactitud.

Algunos afirman que es nativa de la India debido a Carl Nilsson Linnæus (1770-1778) [1], quien probablemente, informó sobre una primera muestra originaria de ese país, pero otros afirman que se origina en Filipinas y luego se introdujo en el Nuevo Mundo. Otros grupos aseguran que chancapiedra fue llevada de América tropical a las Filipinas.

En América crece de forma silvestre, desde Texas hasta el norte de Argentina y muy abundantemente en las zonas amazónicas de Perú Brasil y Colombia.

El género Phyllanthus contiene más de 600 especies de arbustos, árboles y hierbas anuales o bienales distribuidos en todas las regiones tropicales y subtropicales de ambos hemisferios.

Por desgracia, existe gran confusión entre los científicos con respecto a la identificación de las plantas y, en muchos casos, su errónea identificación dificulta la evaluación de la información publicada.

En las investigaciones clínicas, la P. amarus (Thonn. Y Schum.) y la P. sellowianus a menudo son consideradas como una variedad de la Phyllanthus niruri, y en otros casos no se hace distinción entre estas tres especies. [2] [3]

Solo hasta en la década de 1990 se realizó, una importante reorganización de la Phyllanthus en el que se clasifica P. amarus como un tipo de P. niruri.

La chancapiedra también se conoce con otros nombres como:

• Arranca pedras
• Caña de senna
• Chanca piedra
• Chancapiedra
• Chanca piedra blanca
• Lathyroides phyllanthus
• Malva-pedra
• Niruri
• Nymphanthus niruri
• Phyllanthus amarus
• Phyllanthus carolinianus
• Phyllanthus fraternus
• Phyllanthus kirganella
• Phyllanthus lonphali
• Phyllanthus niruri
• Phyllanthus sellowianus
• Phyllanto
• Quebra pedra
• Quebrapedra
• Quinina criolla
• Rami buah
• Rompe piedra
• Stonebreaker
• Triturador de piedra
• Viernes santo
• Yah-tai-bai
• Ya-taibai
• Yerba de san pablo

Usos y beneficios

La chancapiedra es utilizada por herbolarios y en la medicina a base de plantas para muchos propósitos.

India y Brasil fueron los primeros países en conformar grupos de investigación debido al amplio y tradicional uso que hacen de esta planta sus habitantes.

Como funciona

Debido a la confusión existente a lo largo de los años entre P. niruri, P. amarus, y P. sellowianus P. urinaria, P. stipulatus (y la reclasificación del género), en este artículo se cubrirán los usos y beneficios atribuidos a estas 3 especies similares.

Desde mediados de la década de 1960, la fitoquímica de la Chanca Piedra ha sido objeto numerosas investigaciones para determinar su actividad farmacológica.

La planta contiene numerosos químicos, muchos de ellos exclusivos en el género Phyllanthus de los cuales se identifican entre otros componentes activos los siguientes:

• Alcaloides
• Ácido elágico
• Ácido repandusinico
• Ácidos carboxílicos
• Astragalina
• Brevifolin
• Cimeno
• Corilagina
• Elagitaninos
• Filantina
• Galocatequina
• Galocatequina
• Geraniin
• Hipofilantina
• Lignanos
• Lintetralinas
• Lupeol
• Niranthin
• Nirtetralin
• Niruretin
• Nirurina
• Nirurisida
• Norsecurinines
• Phyllanthenol
• Phyllantinas
• Phyllochrysine
• Phyltetralin
• Quercetina
• Quercetol
• Rutina
• Salicilato de metilo
• Saponinas
• Triacontanol

A esta hierba se la atribuyen las siguientes propiedades:

• Analgésica
• Antibacteriana
• Anticonceptiva
• Antiespasmódica
• Antihepatotóxica (desintoxicante del hígado)
• Antilítica (previene y elimina los cálculos renales)
• Anti-mutagénica (protector celular)
• Antipalúdica
• Antiulcerosa
• Antiviral
• Diurética
• Estimulante biliar
• Estimulante menstrual
• Hepatoprotectora (proteje el hígado)
• Hipocolesterolémica (reduce el colesterol)
• Hipoglucemiante
• Hipotensor (disminuye la presión arterial)
• Laxante
• Limpiador de la sangre
• Relajante uterino
• Tonico hepatico (tonifica, equilibra, refuerza el hígado)
• Tonico gastrico (tonifica, equilibra, refuerza el sistema gástrico)

La chancapiedra se utiliza tradicionalmente por sus beneficios en el tratamiento de:

• Aborto
• Albuminuria
• Amenorrea
• Anemia
• Artritis
• Asma
• Bronquitis
• Cálculos biliares
• Cálculos en la vejiga
• Cálculos renales
• Cáncer
• Cistitis
• Cólico
• Cólico renal
• Condiciones biliares
• Conjuntivitis
• Contusiones
• Cortaduras y heridas
• Dermatosis
• Diabetes
• Diarrea
• Disentería
• Dispepsia
• Dolor de estómago
• Dolor renal
• Enfermedad hepática
• Enfermedades de los ojos
• Espasmos
• Estreñimiento
• Exceso de ácido úrico
• Fiebre
• Fiebre tifoidea
• Gases intestinales
• Gastritis
• Gonorrea
• Gota
• Gripe
• Hepatitis
• Hipertensión
• Hipoglucemia
• Ictericia
• Indigestión
• Infecciones bacterianas
• Infecciones del tracto urinario
• Infecciones virales
• Inflamación
• Inflamación intestinal
• Insuficiencia biliar
• Insuficiencia urinaria
• Malaria
• Obesidad
• Obstrucción por parásitos
• Parásitos
• Picaduras de oruga
• Picor
• Problemas de la vejiga
• Problemas de vesícula biliar
• Problemas digestivos
• Problemas gastrointestinales
• Problemas menstruales
• Problemas renales
• Problemas urinarios
• Proctitis
• Prostatitis
• Prurito
• Rectitis
• Resfriados
• Sarna
• Secreciones vaginales
• Sífilis
• Tiña
• Tos
• Trastornos del hígado
• Trastornos del tracto urinario
• Trastornos genitourinarios
• Tuberculosis
• Tumor (abdomen)
• Vaginitis
• Verrugas
• Vértigo

Eficacia

Algunas aplicaciones terapéuticas de esa hierba en la medicina alternativa pueden carecer de soporte científico por diversas razones relacionadas especialmente a la falta de incentivos económicos, o la dificultad de los grandes laboratorios para aislar y patentar sus ingredientes activos y hacerlos viables económicamente.

Por lo tanto, la ausencia de estudios científicos de esta hierba en particular, no necesariamente significa que sea ineficaz como terapia complementaria en el tratamiento de algunas condiciones mencionadas en este artículo.

Sin embargo, teniendo en cuenta que, en la mayoría de casos, las personas utilizan los extractos y productos derivados de la Chancapiedra, debido a promociones agresivas de marketing o extrapolaciones exageradas de estudios en animales o laboratorio; consideramos que la evidencia de su efectividad clínica es una guía importante en cualquier decisión que usted tome a cerca de su salud.

Más información sobre el uso seguro de hierbas medicinales y suplementos

Posiblemente Ineficaz

La información sobre pruebas clínicas que, para respaldar su eficacia, es poca o contradictoria, o existe poca evidencia científica para demostrar la ineficacia de la Chancapiedra en los siguientes usos:

Hepatitis B

En una revisión realizada por Cochrane, los autores encontraron que la evidencia existente relacionada con la chancapiedra y la hepatitis B no tenía la suficiente calidad para determinar su eficacia en el tratamiento de esta condición. [4]

Hígado graso no alcohólico (Esteatohepatitis no alcohólica)

En las investigaciones en ratas que reportaron efectos reductores del colesterol, también informaron sobre su efecto hepatoprotector del daño hepático inducido por alcohol, y normalización del «hígado graso».

Sin embargo, en un ensayo aleatorio se encontró que los resultados de un tratamiento de 24 semanas en pacientes con EHNA, no fueron superiores a los resultados en el grupo que recibió placebos. [5]

Enfermedad hepática crónica

La actividad hepatoprotectora de la Chanca piedra, se ha establecido principalmente mediante investigaciones en animales y pocos estudios en seres humanos.

El efecto hepatoprotector de la Chancapiedra se atribuye a dos nuevos compuestos encontrados en la Phyllanthus llamados phyllantinas e hipophyllantinas.

Sin embargo, en un examen realizado en el 2004 por la División de Gastroenterología y Hepatología de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota EE.UU., se advierte sobre el cuidado que se debe tener al interpretar los escasos ensayos clínicos disponibles en relación a la utilización de hierbas medicinales entre las que se incluye la Phyllanthus amarus, para tratar la Enfermedad hepática crónica. [6]

Evidencia insuficiente

La evidencia de grandes estudios en humanos es un indicador importante en la eficacia y seguridad de cualquier hierba o suplemento, ya que en muchas ocasiones los resultados positivos tanto in vitro como in vivo en animales, no son los mismos cuando se utilizan en humanos.

Teniendo en cuenta lo anterior, podemos decir que, No existe evidencia suficiente en humanos para determinar la efectividad de la chancapiedra en los siguientes casos:

Prevención de cálculos renales

En un 1999 un estudio in vitro la Chancapiedra exhibió la capacidad de bloquear la formación de cristales de oxalato de calcio (bloques de construcción de la mayoría de los cálculos renales), [7] lo que podría indicar que la Chancapiedra podría ser una ayuda preventiva útil en personas con historial de cálculos renales.

En el 2002 en un estudio in vivo, los investigadores sembraron las vejigas de ratas con cristales de oxalato de calcio y las trataron durante 42 días con un extracto de agua de chanca piedra.

Sus resultados indicaron que la chanca piedra inhibía fuertemente el crecimiento y el número de piedras formadas en comparación al grupo control.

Incluso, varios de los animales expulsaron los cálculos que sí se formaron.

Más recientemente (en el 2003), los científicos confirmaron nuevamente en un estudio in vitro, que la chanca piedra podría ayudar a prevenir la formación de cálculos renales. En la conclusión de dicho estudio, indicaron que: “puede interferir con las primeras etapas de la formación de cálculos y representar una forma alternativa de tratamiento y / o prevención de la urolitiasis «.

Expulsión de cálculos renales

Debido a informes de algunos estudios sobre las propiedades antiespasmódicas y relajantes [8] de los músculos lisos (incluyendo un efecto relajante uterino) de la chanca piedra, se supone que esta relajación del músculo liso en el tracto urinario probablemente facilita la expulsión de cálculos renales o de la vejiga.

En 1990, Nicole Maxwell [9] informó que el Dr. Wolfram Wiemann (de Nuremberg, Alemania) han tratado con chanca piedra originaria del Perú a más de 100 pacientes con cálculos renales con un éxito del 94% de éxito en la eliminación de piedras en un lapso de 1 semana o 2. Sin embargo no existe evidencia formal de este informe.

Cálculos Biliares

Tradicionalmente, la chanca piedra también es utilizada para tratar cálculos biliares.

No existen estudios para este uso específico, pero un estudio indica que la Chancapiedra tiene un efecto sobre los procesos de la vesícula biliar.

En dicho estudio realizado en ratas en la India en el 2002, los investigadores informaron un aumento de la secreción de ácido en la vesícula biliar y una reducción significativa de los niveles de colesterol en sangre.

Los efectos beneficiosos de la reducción de los niveles de colesterol y triglicéridos también fueron confirmados en 1985 por otro estudio in vivo (ratas).

Hipertensión

Los efectos hipotensores de la chanca piedra se informaron por primera vez en un estudio en perros realizado en 1952, en el que también se observó un efecto diurético.

En otro estudio realizado en 1988, se atribuyeron los efectos hipotensores a un fitoquímico específico contenido en esta planta llamado Geraniin.

En 1995 unos investigadores de la India ensayaron en humanos, el polvo de hoja de chancapiedra e informaron una reducción significativa de la presión arterial sistólica y un aumento significativo en el volumen de orina y excreción de sodio.

Diurético

El efecto diurético de la de la Phyllanthus en seres humanos se registró en 1929 y en la India, se vende como diurético una tableta de chanca piedra llamada Punarnava.

Dolor

Hasta el momento, se han publicado seis estudios. Los tres primeros informaron fuertes efectos calmantes del dolor en ratones contra seis modelos de dolor diferentes, inducidos en laboratorio, dependiendo de la dosis de extracto de chancapiedra recibida.

En 1996, se aisló y probo el hipotensor Geraniin y se informó que era siete veces más potente para aliviar el dolor en comparación a la aspirina y el acetaminofén. [10]

Los dos últimos estudios publicados en el 2000 continuaron la documentación de los efectos calmantes del dolor de la Chancapiedra contra modelos normales de dolor en ratones, y modelos recién probados de dolor relacionados a los nervios.

Una vez más, se determinó el efecto del Geraniin relacionado a su capacidad de inhibir varios neurotransmisores que reciben y procesan las señales de dolor en el cerebro.

A diferencia de la aspirina que pueden dañar el revestimiento mucoso del estómago y causar úlceras, el Geraniin tiene propiedades antiulcerosas que protegen el tracto gástrico según el estudio.

Algunos investigadores piensan que este efecto analgésico que otorga alivio rápido, es probablemente la razón principal por al que muchas personas toman chancapiedra para los cálculos renales (condición muy dolorosa), antes que por sus propiedades relacionadas a la descomposición y expulsión del cálculo.

VIH Sida

En 1992, un grupo de investigación en el Japón, informó que el extracto acuoso de la P. niruri inhibe el VIH-1 de la transcriptasa inversa. (Varios fármacos convencionales utilizados en la actualidad contra el VIH se clasifican como «inhibidores de la transcriptasa inversa.»). [11]

Ellos atribuyen este efecto a un componente químico de la chanca piedra llamado Acido Repandusínico (AR).

La prueba de este producto químico aislado, demostró una toxicidad significativa al VIH-1 en dosis muy pequeñas (un 90% in vitro de inhibición usando sólo el 2,5 mcg).

El instituto de investigación farmacéutica del Bristol-Myers Squibb, aisló otro componente químico en la chanca piedra al que denominaron Niruriside con acción anti-VIH que se describen en un estudio publicado en 1996. [12]

Una organización investigativa alemana informo de sus efectos antivirales (un 70 a 75% de inhibición del virus) en la terapia anti-VIH, en su primer estudio publicado en el año 2003 sobre la Chancapiedra.

Propiedades antibacteriales

La Phyllanthus ha demostrado acciones antibacterianas tanto in vitro como in vivo contra bacterias como el Staphylococcus, el Micrococcus, y la Pasteurella, lo podría validar de alguna manera, su uso tradicional contra enfermedades infecciosas venéreas y urinarias.

Efectos secundarios

No se tiene evidencia suficiente para determinar con seguridad la ausencia de potenciales efectos secundarios graves. Sin embargo, su actividad farmacológica hasta ahora reportada podría causar los siguientes síntomas:

• Alteración de la función del sistema inmunológico y de ciertas células blancas de la sangre
• Ganglios linfáticos agrandados
• Aumento de sodio, potasio y cloruro en la orina
• Aumento del volumen de orina
• Desequilibrios de electrolitos y minerales
• Fatiga
• Fiebre
• Malestar general

Contraindicaciones y precauciones

Grado de seguridad:

La Chancapiedra es POSIBLEMENTE SEGURA ya que los pocos estudios clínicos en humanos no reportan efectos adversos importantes.

Contraindicaciones importantes

El uso crónico y agudo de esta planta puede estar contraindicada en condiciones médicas en las que no se aconseja el uso de diuréticos.

Los estudios en animales han documentado efectos anticonceptivos femeninos de la Chancapiedra. Por lo tanto, mientras no haya estudios en humanos que digan lo contrario, esta planta se contraindica en mujeres que están buscando un embarazo o que se encuentren tomando medicamentos o hierbas para la fertilidad.

También puede potenciar la insulina en los diabéticos.

Precauciones especiales durante su uso

Debido a sus componentes y efectos farmacéuticos, se recomienda precaución y pueden ser necesarias supervisiones y ajustes en personas con las siguientes condiciones:

• Diabetes
• Hipoglucemia
• Trastornos de sangrado
• Presión arterial baja
• Enfermedad hepática.

También se recomienda precaución y pueden ser necesarios ajustes y supervisiones médicas en personas bajo tratamientos que involucren o afecten los siguientes procesos fisiológicos:

• Metabólicos (hepáticos, azúcar en sangre, niveles de colesterol)
• Renales (Formación de la orina, Volumen de orina)
• Vasculares (Capacidad de coagulación sanguínea)
• Inmunológicos

No se debe tomar chancapiedra en los siguientes casos:

• Cuando se conduce o se maneja equipo o maquinaria pesada.
• Alergia o sensibilidad conocida a la chanca piedra, Phyllanthus amarus, Phyllanthus niruri, sellowianus Phyllanthus, sus partes o miembros de la familia Euphorbiaceae.

Embarazo y lactancia

No existen estudios que avalen la seguridad de esta planta durante el embarazo y la lactancia.

Además, en dosis altas, la chancapiedra es considerada en la medicina herbal como abortivo, promotor menstrual y relajante uterino.

Permanezca del lado seguro y no la use en estado de embarazo o lactancia.

Interacciones

Con medicamentos

Litio

Por su efecto diurético, la Chancapiedra podría disminuir la capacidad del cuerpo para eliminar el litio. Esto podría incrementar la cantidad de litio en el cuerpo y dar lugar a efectos secundarios graves.

Medicamentos para la diabetes (Antidiabéticos)

La Chancapiedra podría disminuir el azúcar en la sangre. Los medicamentos para la diabetes también se utilizan para reducir el azúcar en la sangre.

Polo tanto, la combinación de esta planta con medicamentos para la diabetes puede causar que los niveles de azúcar en sangre bajen demasiado.

Algunos medicamentos que se usan para la diabetes incluyen:

• Glimepirida (Amaryl)
• Gliburida (Diabeta, Glynase prestab, Micronase)
• Insulina
• Pioglitazona (Actos)
• Rosiglitazona (Avandia)
• Clorpropamida (Diabinese)
• Glipizida (Glucotrol)
• Tolbutamida (Orinase)

Bloqueadores beta y otros medicamentos para el corazón

Esta planta contiene un fitoquímico natural llamado geraniin. En estudios con animales, esta sustancia química se ha documentado como cronotrópico negativo, inotrópico negativo, hipotensor y con efectos en la enzima convertidora de angiotensina.

Como tal, esta planta puede potenciar los fármacos antihipertensivos, bloqueadores beta y otros medicamentos para el corazón (incluyendo cronotrópicos e inotrópicos).

Con Hierbas y suplementos

La chancapiedra puede interactuar con las siguientes hierbas y suplementos:

Hierbas y suplementos que aumenten el riesgo de sangrado:

La Chanca piedra puede aumentar el riesgo de hemorragia cuando se toma en combinación con hierbas y suplementos que se cree, también aumentan el riesgo de sangrado.

Los casos reportados se relacionan con:

• Ginkgo Biloba
• Ajo
• Palma enana americana.

Numerosos fitoquímicos (moléculas bioactivas en plantas) contenidos en hierbas y suplementos que dilatan los vasos sanguíneos pueden teóricamente incrementar el riesgo de sangrado, aunque esto no se ha comprobado en la mayoría de los casos. Estas incluyen:

• Gymnema sylvestris
• Silimarina (extracto de cardo mariano).

Otras interacciones importantes pueden ocurrir con suplementos y hierbas que:

• Aumentan la producción de orina
• Inhiben la enzima convertidora de angiotensina (ACE), y la conversión de los receptores de la angiotensina-enzima (ARB), o la endotelina
• Imitan la acetilcolina (un neurotransmisor)
• Protegen contra la radiación
• Tratan los trastornos de la sangre, el tracto digestivo, los ojos, el corazón, los riñones y la fertilidad femnina.

Dosis y vías de administración

Las siguientes dosis se fundamentan en datos anecdóticos, teorías científicas y pruebas clínicas limitadas.

La dosis apropiada de Chancapiedra, depende de varios factores tales como edad, estado de salud, y otras condiciones. Tenga en cuenta que los productos naturales no son siempre necesariamente seguros y las dosis pueden ser importantes.

Asegúrese de seguir las instrucciones en las etiquetas del producto.

Adultos:

Infusión o Te

Expulsión de Cálculos Renales

De 3 a 4 tazas diarias por semana durante 30 o 40 días

Prevención de Cálculos renales

De 1 a 3 tazas por semana

Extracto

Expulsión de cálculos renales

De 2 de 6 ml 2-3 veces al día dependiendo de su concentración durante 10 dias

Diabetes

100 mililitros de extracto de chanca piedra 2 veces al día durante 1 semana.

Tabletas y Capsulas

Expulsión de cálculos renales

De 2 a 3 g dos veces al día en ayunas y abundante agua

Hepatitis viral aguda

Cápsulas de 900 miligramos de Chanca piedra en polvo 3 veces al día durante 7 días.

Diabetes

2 pastillas cada una de 0,8 gramos, 3 veces al día por vía oral durante 10 días.

Presión arterial alta

2 pastillas de 0,8 gramos 3 veces al día durante 10 días.

Deshidratada y en polvo

Hepatitis B

De 200 a 1,100 miligramos Chancapiedra deshidratada 3 veces al día durante un máximo de 3 meses.

Enfermedad hepática

3 gramos de polvo 3 veces al día durante 30 o 45 días.

Cálculos renales

450 miligramos de polvo 3 veces al día durante 3 meses.

Niños (Menores De 18 Años)

No existe dosis tradicional o en niños.

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Literatura y apoyo científico

Literatura Científica y citas

Las Especies de Phyllanthus en la infección crónica por el virus de la hepatitis B (Revision) [4]

Se incluyeron 16 ensayos aleatorios con 1326 pacientes.

Un ensayo con 42 participantes comparó la Phyllanthus con placebo. El ensayo no encontró diferencias significativas en la seroconversión de HBeAg al final del tratamiento.

Quince ensayos compararon la Phyllanthus con diversos fármacos antivirales como interferón alfa, lamivudina, adefovir dipivoxil, timosina, vidarabina o el tratamiento convencional solo con el mismo fármaco antiviral.

Phyllanthus afectó significativamente el ADN sérico del VHB (RR 0,69, IC del 95%: 0,52 a 0,91, P = 0,008, I2 = 71%), HBeAg en suero (RR 0,70; IC del 95%: 0,60 a 0,81; P <0,00001; I2 = 68%, Y la seroconversión de HBeAg (RR 0,77; IC del 95%: 0,63 a 0,92, P = 0,005; I2 = 78%), pero la heterogeneidad fue considerable.

El resultado obtenido con respecto al ADN sérico del VHB no fue apoyado por el análisis secuencial del ensayo.

Ninguno de los ensayos informó mortalidad y morbilidad relacionada con la hepatitis B, calidad de vida o histología hepática.

Sólo 2 ensayos informaron eventos adversos sin diferencias significativas. No hubo eventos graves reportados.

Conclusiones de los autores:

No hay evidencia convincente que demuestre que la Phyllanthus comparada con placebo beneficia a los pacientes con infección crónica por VHB.

La Phyllanthus en combinación con un medicamento antiviral puede ser mejor que el mismo medicamento antiviral por sí solo.

Sin embargo, la heterogeneidad, los errores sistemáticos y los errores aleatorios cuestionan la validez de los resultados.

Se necesitan ensayos clínicos con gran tamaño de muestra y bajo riesgo de sesgo para confirmar nuestros hallazgos. Las especies de Phyllanthus deben ser reportadas en ensayos futuros, y un diseño de determinación de dosis está garantizado.

El tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica con Phyllanthus urinaria: un ensayo aleatorio. [5]

ABSTRACTO

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es una enfermedad común del hígado que puede progresar a cirrosis y carcinoma hepatocelular.

Actualmente no existe un tratamiento farmacológico aprobado para EHNA.

La Phyllanthus urinaria es una hierba de uso común hepatoprotectora que mejora la EHNA en estudios con animales.

El objetivo fue probar la hipótesis de que Phyllanthus fue superior al placebo en la mejora de la puntuación de la actividad histológica de la enfermedad de hígado graso no alcohólica (EHNA).

MÉTODOS:

Esta fue un ensayo controlado aleatorio de grupos paralelos, doble ciego y controlado con placebo.

Los pacientes con EHNA demostrada por histología fueron aleatorizados para recibir Phyllanthus o placebo durante 24 semanas.

El criterio de valoración principal fue el cambio en la puntuación de la actividad del hígado graso no alcohólico desde el inicio hasta la semana 24.

Los objetivos secundarios incluyeron cambios en los parámetros histológicos individuales, la bioquímica hepática y perfil metabólico.

RESULTADOS:

Se incluyó a 60 pacientes (40 recibieron Phyllanthus y 20 recibieron placebo).

El cambio en la puntuación de la actividad del hígado graso no alcohólico fue de -0,8 ± 1,4 en el grupo de Phyllanthus y -0,3 ± 1,3 en el grupo placebo (p = 0,24).

El cambio en la esteatosis, inflamación lobular, y la fibrosis también fue similar entre los dos grupos.

Dentro del grupo de Phyllanthus, aunque hubo una reducción en la esteatosis hepática el cambio fue pequeño y de importancia clínica limitada (-0,2 ± 0,7; p = 0,039) y la calificación global (-0,4 ± 0,5; p <0,001),.

Además, no hubo diferencia significativa en los cambios de alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, glucosa en ayunas y el perfil lipídico entre los dos grupos.

CONCLUSIONES:

Phyllanthus no es superior al placebo en la mejoría de la puntuación de la actividad de hígado graso no alcohólico en pacientes con EHNA.

El uso de suplementos de hierbas para la enfermedad hepática crónica  [6]

ABSTRACTO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

La medicina complementaria y alternativa (CAM) se está volviendo popular entre los pacientes con enfermedad hepática.

Aunque hay un creciente cuerpo de evidencia con respecto a los posibles mecanismos de acción de estas y otras hierbas, se debe tener cuidado al interpretar los resultados de los pocos ensayos clínicos disponibles.

Nuestro objetivo fue examinar la justificación biológica para el uso de hierbas específicas (silimarina, glicirricina, sho-saiko-to, Phyllanthus amarus, Picrorrhiza kurroa, el Compuesto 861, CH-100, y LIV.52) en el tratamiento de enfermedades crónicas del hígado, así como la evidencia de su eficacia y los efectos adversos de acuerdo con ensayos clínicos.

MÉTODOS:

Debido a la relativa escasez de estudios clínicos utilizando hierbas, se revisó cada ensayo publicado en inglés.

RESULTADOS:

Aunque muchas pruebas sugieren que estas hierbas pueden disminuir los niveles de transaminasas séricas, los efectos sobre la histopatología hepática y la supervivencia a largo plazo están poco estudiados o en conflicto. LIV.52 ha sido retirado del mercado debido a los efectos deletéreos en pacientes con enfermedad hepática.

CONCLUSIONES:

Sobre la base de la evidencia actual, no podemos recomendar el uso de suplementos de hierbas para el tratamiento de rutina de cualquier enfermedad hepática crónica y son necesarios ensayos clínicos bien diseñados.

Phyllanthus niruri inhibe la endocitosis de oxalato de calcio por las células tubulares renales: Su papel en la urolitiasis. [7]

ABSTRACTO

Se investigó el efecto in vitro de un extracto acuoso de Phyllanthus niruri L. en un modelo de endocitosis de cristales de CaOx en células de riñón canino Madin-Darby.

El extracto mostró un efecto inhibidor no dependiente de la concentración potente y eficaz en la internalización del OxCa.

Esta respuesta estaba presente incluso a muy altas concentraciones (patológicas) de CaOx y sin ningún efecto tóxico detectado inducido por L. P. niruri.

El análisis bioquímico de los medios de cultivo que contiene P. niruri L. no dio ninguna pista para la elucidación de las vías celulares afectadas por este producto natural.

Aunque son necesarios más estudios para una mejor comprensión del papel de la P. niruri L. en la urolitiasis, nuestros resultados muestran que este producto natural puede ser una alternativa atractiva para el tratamiento de cálculos urinarios.

Efectos antiespasmódicos de un alcaloide extraído de Phyllanthus sellowianus: un estudio comparativo con la papaverina. [8]

Las infusiones de Phyllanthus sellowianus o P. niruri (Euphorbiaceae) son un remedio popular en Brasil para los riñones y la vejiga.

Este estudio describe el aislamiento de un alcaloide de P. sellowianus (ALK-1), y denota y compara su actividad con la de papaverina antiespasmódica en tiras aisladas de íleon de cerdo de guinea, útero de rata, y los anillos de aorta de rata.

El alcaloide ALK-1 y la papaverina promovieron un aplanamiento de las curvas de la dosis-respuesta dependiente de las dosis obtenidas de acetilcolina y histamina en las tiras de íleon y de las curvas de dosis-respuesta en la acetilcolina y la oxitocina en tiras uterinas.

A antagonismo no competitivo de las contracciones de noradrenalina inducida por el P. sellowianus alcaloide también se demostró en los anillos aórticos.

Mientras que la potencia antiespasmódica (valores pD’2) de la papaverina no dependía de la preparación muscular y agonista usada, el ALK-1 mostró una mayor potencia en las tiras de íleon que en el útero o las preparaciones de aorta.

Debido a esta acción antiespasmódica selectiva en el íleon, el ALK-1 fue equipotente a la papaverina en este tejido, pero fue aproximadamente 10 veces menos potente que la papaverina en el músculo liso uterino.

Las curvas de dosis-respuesta al CaCl2 obtenido de potasio despolarizado en las tiras uterinas, se desplazan a la derecha para ambos antiespasmódicos.

Los Valores de pA2 con pendientes similares que se obtuvieron a partir de los datos gráficos de Schild no difieren de la unidad -1,0, lo que sugiere que el antagonismo competitivo de la entrada de calcio en la célula es un mecanismo de acción común a los dos alcaloides.

La presencia de al menos un alcaloide antiespasmódico potente en la P. sellowianus justifica el uso popular de las infusiones de esta planta.

Las Relajación del músculo liso en el tracto urinario o biliar probablemente facilita la expulsión de los cálculos de los riñones o de la vejiga.

 Evaluación química y analgésica preliminar de geraniin y furosin aislado de Phyllanthus sellowianus. [10]

ABSTRACTO

El presente estudio describe la ocurrencia de dos elagitaninos en el extracto etanólico de las hojas y tallos de Phyllanthus sellowianus (Euphorbiaceae).

También se evaluaron sus propiedades antinociceptivas (elimina la sensación del dolor) preliminares.

Se identificaron dos elagitaninos sobre la base de datos de los espectros de 13C-RMN 1H- y por mezclado co-TLC y la inyección de co-HPLC con una muestra auténtica de furosin y geraniin.

El análisis farmacológico preliminar reveló que tanto el furosin y el geraniin (3 a 30 mg / kg, ip), ya 30 min antes del ensayo, exhiben propiedades antinociceptivas significativas y relacionadas con la dosis contra constricciones abdominales inducidas por ácido acético en ratones.

El Geraniin y el Furosin fueron aproximadamente de seis a siete veces más potente en el nivel de ID50 (micromol / kg) como analgésicos que la aspirina y el paracetamol, respectivamente, aunque eran menos eficaces en comparación con los fármacos estándar.

Estos datos se extienden a nuestros estudios anteriores e indican que los dos aislados de elagitaninos P.sellowianus, identificados como furosin y geraniin son, al menos en parte, responsables de los efectos antinociceptivos reportados previamente para el extracto hidroalcohólico de P.sellowianus y otras plantas pertenecientes a del género Phyllanthus.

VIH-1 inhibidor de la transcriptasa inversa a partir de Phyllanthus niruri. [11]

ABSTRACTO

Un extracto acuoso de Phyllanthus niruri (Euphorbiaceae) inhibe el virus de inmunodeficiencia tipo 1 transcriptasa inversa humana (VIH-1-RT).

El inhibidor contra el VIH-1-RT en esta planta se purificó por combinación de tres cromatografías de columna, Sephadex LH-20, celulosa, y la cromatografía líquida de alto rendimiento de fase inversa.

A continuación, el inhibidor se identifica mediante los espectros de resonancia magnética nuclear (NMR) como ácido Repandusínico. Una sal monosódica (RA), que originalmente fue aislada del Mallotus repandus.

El 50% de las dosis inhibitorias (ID50) de la AR sobre el VIH-1-RT y ADN alfa polimerasa (a partir de células HeLa) fueron 0,05 microM y 0.6 microM, respectivamente, lo que representa aproximadamente una sensibilidad 10 veces mayor de VIH-1-RT en comparación con el ADN polimerasa alfa.

RA ha demostrado ser un inhibidor competitivo con respecto a la plantilla-cebador mientras que era un inhibidor no competitivo con respecto al sustrato.

El RA tan bajo como 10,1 microM inhibida citopatogenicidad inducida por el VIH-1 en células MT-4.

Además, 4,5 microM de RA inhibió la formación de células gigantes inducida por el VIH-1 de SUP-T1 aproximadamente en un 50%.

RA (2,5 microM) inhibió hasta el 90% de la producción de antígeno p24 específico del VIH-1 en un sistema de células Clone H9.

Niruriside, un nuevo inhibidor de la unión del VIH REV / RRE a parir de la Phyllanthus niruri. [12]

ABSTRACTO

Durante la proyección de productos naturales para su capacidad de inhibir la unión de la proteína de HIV-REV de [33P] marcado con RRE ARN, un nuevo compuesto, Niruriside, que se aisló a partir del extracto con MeOH de la hoja seca de Phyllanthus niruri, por fraccionamiento guiado por bioensayo.

La estructura de Niruriside fue determinada por métodos espectroscópicos.

El Niruriside mostró actividad inhibitoria específica contra la unión de la proteína REV a RRE ARN con un valor de IC50 de 3,3 microM; sin embargo, el Niruriside no protegió a las células CEM-SS de la infección aguda por VIH en concentraciones de hasta 260 microM usando un ensayo de reducción del colorante XTT.

Apoyo cientifico

[1] Carlos Linneo. (2017, 12 de enero). Wikipedia, La enciclopedia libre. Fecha de consulta: 01:46, febrero 4, 2017 desde https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Carlos_Linneo&oldid=96177537.

[2] Phyllanthus. (2016, June 5). In Wikipedia, The Free Encyclopedia. Retrieved 01:50, February 4, 2017, from https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Phyllanthus&oldid=723757395

[3] The Euro+Med Plantbase Project. The information resource for Euro-Mediterranean plant diversity. http://ww2.bgbm.org/EuroPlusMed/PTaxonDetail.asp?NameId=53940&PTRefFk=8000000. Accessed February 4, 2017. [Fuente]

[4] Xia Y, Luo H, Liu JP, Gluud C. Phyllanthus species for chronic hepatitis B virus infection. Xia Y, ed. Cochrane Database of Systematic Reviews. January 2011. doi: 10.1002/14651858.cd008960

[5] Wong V, Wong G, Chan A, et al. Treatment of non-alcoholic steatohepatitis with Phyllanthus urinaria: a randomized trial. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28(1):57-62. [PubMed]

[6] Levy C, Seeff L, Lindor K. Use of herbal supplements for chronic liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2(11):947-956. [PubMed]

[7] Campos A, Schor N. Phyllanthus niruri inhibits calcium oxalate endocytosis by renal tubular cells: its role in urolithiasis. Nephron. 1999;81(4):393-397. [PubMed]

[8] Calixto J, Yunes R, Neto A, Valle R, Rae G. Antispasmodic effects of an alkaloid extracted from Phyllanthus sellowianus: a comparative study with papaverine. Braz J Med Biol Res. 1984;17(3-4):313-321. [PubMed]

[9] McG. Thomas Jr. R. Nicole Maxwell, a Bold Seeker Of Medical Herbs, Dies at 92. The New York Times. http://www.nytimes.com/1998/05/24/world/nicole-maxwell-a-bold-seeker-of-medical-herbs-dies-at-92.html. Published May 24, 1998. Accessed February 4, 2017.

[10] Miguel O, Calixto J, Santos A, et al. Chemical and preliminary analgesic evaluation of geraniin and furosin isolated from Phyllanthus sellowianus. Planta Med. 1996;62(2):146-149. [PubMed]

[11] Ogata T, Higuchi H, Mochida S, et al. HIV-1 reverse transcriptase inhibitor from Phyllanthus niruri. AIDS Res Hum Retroviruses. 1992;8(11):1937-1944. [PubMed]

[12] Qian-Cutrone J, Huang S, Trimble J, et al. Niruriside, a new HIV REV/RRE binding inhibitor from Phyllanthus niruri. J Nat Prod. 1996;59(2):196-199. [PubMed]