N acetilcisteina

Ultima actualizacion: marzo 9th, 2017 at

N-acetilcisteina: Se sintetiza a partir del aminoácido L-cisteína. Los aminoácidos son los bloques constituyentes de las proteínas que tienen variadas aplicaciones en la medicina y se encuentran presentes en alimentos con un alto valor proteico.

Usos y beneficios

La N-acetilcisteina se utiliza principalmente para:

También es frecuentemente utilizada para reducir:

  • Los síntomas en pacientes con enfermedad renal grave.
  • Las complicaciones de la diálisis renal.
  • Los niveles de un tipo de colesterol llamado lipoproteína (a)
  • El estrés oxidativo
  • Los niveles de homocisteina (un posible factor de riesgo para enfermedades del corazón),
  • El riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebro vascular.
  • La toxicidad de la ifosfamida y doxorrubicina, drogas que se utilizan para el tratamiento del cáncer.

Oros usos y beneficios atribuidos:

Algunas personas y profesionales de salud usan la N-acetilcisteina para:

  • La bronquitis crónica
  • La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
  • La fiebre del heno
  • Una enfermedad pulmonar llamada alveolitis fibrosante.
  • Para el cáncer de cabeza y cuello, y cáncer de pulmón.
  • Para el tratamiento de algunas formas de epilepsia, infecciones del oído.
  • Para el Síndrome de fatiga crónica (CFS)
  • Para tratar una enfermedad autoinmune llamada síndrome de Sjogren
  • Para la desintoxicación por metales pesados como el mercurio, el plomo, el cadmio
  • Previene complicaciones en lesiones deportivas
  • Aumenta la inmunidad a la gripe común y la gripe H1N1 (porcina).
  • Previene daño hepático por consumo de alcohol
  • Protege contra los contaminantes ambientales, incluyendo monóxido de carbono, cloroformo, uretanos y ciertos herbicidas.
  • Previene el daño renal debido a ciertos tintes de rayos X y para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
  • Se usa como remedio para la resaca

Por vía intravenosa:

Los proveedores de salud la administran por vía intravenosa (IV), para:

  • La sobredosis de paracetamol
  • El envenenamiento de acrilonitrilo
  • La esclerosis lateral amiotrófica (ALS, enfermedad de Lou Gehrig)
  • La insuficiencia renal en presencia de enfermedad hepática ( síndrome hepatorrenal )
  • El dolor en el pecho, en combinación con la nitroglicerina
  • El ataque al corazón, en combinación con la nitroglicerina y la estreptoquinasa.

Por inhalacion

La N-acetilcisteina a en ocasiones se inhala o se administra a través de un tubo en la garganta para tratar ciertos trastornos pulmonares, como la neumonía, la bronquitis, el enfisema, la fibrosis quística, entre otros.

Como funciona la N-acetilcisteina?

La N-acetilcisteina trata el envenenamiento por acetaminofeno (Tylenol), por unión a las formas venenosas del acetaminofeno, que se forman en el hígado. Es también un antioxidante, por lo que puede desempeñar un papel en la prevención del cáncer. 

Eficacia de la N-acetilcisteina 

Posiblemente eficaz para: 

La prevención de problemas tales como ataque cardiaco y accidente cerebro vascular en personas con enfermedad renal grave. La reducción del riesgo puede ser de un 40%, sin embargo, no reduce el riesgo de muerte por enfermedades del corazón en estos pacientes.

  • Dolor en el pecho (angina).
  • La prevención de las complicaciones de la bronquitis crónica.
  • La prevención de las complicaciones de la enfermedad pulmonar (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC).
  • Prevención de los efectos secundarios de la ifosfamida (Ifex), que se utiliza para ciertos tipos de cáncer.
  • La prevención de problemas en los riñones con colorantes utilizados en algunos  exámenes de rayos-X.
  • La reducción de los niveles de homocisteína, un factor de riesgo para enfermedades del corazón.
  • La reducción de los síntomas de la gripe.
  • El tratamiento de convulsiones en algunos tipos de epilepsia.
  • El tratamiento de una enfermedad pulmonar llamada alveolitis fibrosante.

Posiblemente ineficaz para:

Prevención de los efectos secundarios de la doxorubicina (utilizados para el tratamiento de ciertos tipos de cáncer).

  • El tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica (ALS, enfermedad de Lou Gehrig).
  • La prevención de nuevos tumores en personas con cáncer de cabeza y cuello o cáncer de pulmón.
  • El tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.
  • Mejorar la manera en que el cuerpo responde a la nitroglicerina (Nitrostat).
  • El tratamiento de la insuficiencia de órganos.

Se tiene evidencia científica suficiente para el tratamiento de:

El cáncer de colon:

Tomar la N-acetilcisteina puede reducir la probabilidad de cáncer de colon y cáncer rectal en pacientes con antecedentes de pólipos de colon adenomatosos.

Los ataques al corazón:

La evidencia preliminar indica que administrada por vía IV, junto con la nitroglicerina y otra droga llamada estreptoquinasa puede reducir el daño al corazón en personas que tienen un ataque al corazón.

Insuficiente evidencia para

  • El envenenamiento por monóxido de carbono.
  • Las reacciones alérgicas a la fenitoína (Dilantin).
  • Las infecciones del oído.
  • La fiebre del heno.
  • La eliminación de los metales pesados como el mercurio, plomo y cadmio en el cuerpo.
  • El síndrome de fatiga crónica (SFC).
  • La prevención de daño hepático alcohólico y desintoxicación del hígado
  • Reducción del estrés oxidativo
  • La protección contra los contaminantes ambientales.

Efectos secundarios.

La N-acetilcisteina es PROBABLEMENTE SEGURA para la mayoría de los adultos, si se utiliza como un medicamento de prescripción, ya que puede causar náuseas, vómitos y diarrea o estreñimiento.

En raras ocasiones, puede causar erupciones cutáneas, fiebre, dolor de cabeza, somnolencia, presión arterial baja y problemas en el hígado.

Cuando se inhala por vía aérea hacia los pulmones, puede causar inflamación en la boca, irritación en la nariz, somnolencia, sudoración fría, y opresión en el pecho.

La N-acetilcisteína tiene un olor desagradable que puede hacer que sea difícil de tomar.

Contraindicaciones y precauciones especiales

Embarazo o en periodo de lactancia:

La N-acetilcisteina es POSIBLEMENTE SEGURA cuando se toma por vía oral, a través de un agujero en la tráquea (traqueostomía) o respirado por puf o inhalador, la N-acetilcisteina atraviesa la placenta, pero no hay evidencia hasta ahora de su vinculación con el daño al niño o la madre antes de nacer.

Sin embargo sólo se debe utilizar en mujeres embarazadas cuando sea realmente necesario, como en los casos de intoxicación por paracetamol.

Alergia:

No utilizar la N-acetilcisteina si usted es alérgico a acetilcisteína.

Asma:

Existe la preocupación que la N-acetilcisteina podría causar bronco espasmo en personas con asma, si se ingiere por vía oral o se inhala a través de un tubo en la tráquea.

Si usted toma la N-acetilcisteina y tiene asma, debe ser supervisado por su médico.

Mayor interacción, no tome esta combinación

La nitroglicerina en interacción con la N-acetilcisteina:

La nitroglicerina puede dilatar los vasos sanguíneos y aumentar el flujo de sangre, tomar la N-acetilcisteina parece aumentar los efectos de la nitroglicerina, esto podría causar un mayor riesgo de efectos secundarios como dolor de cabeza, mareos y sensación de desmayo.

Interacción moderada, tenga cuidado con esta combinación

El carbón activado en interacción con la N-acetilcisteina:

El carbón activado se utiliza a veces para prevenir la intoxicación en personas que toman demasiado acetaminofeno y otros medicamentos.

El carbón activado puede absorber estos medicamentos en el estómago y previene que sean absorbidos por el cuerpo,  tomar la N-acetilcisteina, al mismo tiempo que el carbón activado, podría disminuir lo bien que este funciona para prevenir el envenenamiento.

Dosis seguras recomendadas.

Las siguientes dosis han sido estudiadas en investigaciones científicas:

Por vía oral

Sobredosis por acetaminofeno (Tylenol):

Al inicio del tratamiento, se administra una primera dosis alta de 140 mg kg de una solución al 5% de N-acetilcisteina; el 10% o 20% de soluciones disponibles en el mercado se pueden diluir con agua, con gas o bebidas no carbonatadas, y se le administra al paciente a través de una pajita o pitillo para disminuir el olor desagradable de la N-acetilcisteina.

17 dosis adicionales de 70 mg/kg en una solución al 5%, se les administra cada 4 horas, para una dosis total de 1330 mg/kg durante 72 horas.

Para el dolor de pecho que no se alivia con el reposo (angina inestable):

Dosis de 600 mg, tres veces al día con un parche de nitroglicerina.

Para prevenir empeoramiento repentino de la bronquitis crónica:

Dosis de 200 mg dos veces al día, de liberación controlada, 200 mg tres veces al día, 300 mg de liberación lenta, dos veces al día, y hasta 600 mg.

Para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC):

Dosis de 600 mg de N-acetilcisteina una vez al día, además de la atención estándar, se ha utilizado durante un máximo de 6 meses.

Para el tratamiento de alveolitis fibrosante, una enfermedad pulmonar que dificulta la respiración:

Dosis de 600 mg, 3 veces al día.

Para prevenir daños a la vejiga debido a tratamiento con un medicamento contra el cáncer llamado ifosfamida:

De 1 a 2 gramos de N-acetilcisteina cada 6 horas.

Para reducir los niveles de homocisteína en la sangre:

De 1 a 2 gramos de N-acetilcisteina diaria.

Para mioclonos en la epilepsia:

De 4 a 6 gramos diarios.

Para reducir los síntomas de la gripe:

Dosis de 600 mg dos veces al día.

Para reducir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebro vasculares en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal:

Dosis de 600 mg, dos veces al día.

Para las heridas de la piel debido al tratamiento de hemodiálisis:

Dosis de 200 mg, cuatro veces al día, o 600 mg dos veces al día.

Para prevenir el daño renal asociado con el uso de iopromida (Ultravist-300), para pruebas de diagnóstico:

De 400 a 600 mg, dos veces al día, el día antes y el día de la administración de iopromida, con solución salina IV, al 0,45%, 1 ml/kg de peso corporal por hora durante 12 horas antes y 12 horas, después de la administración de iopromida.

Para la tricotilomanía (arrancarse el pelo):

La N-acetilcisteina se administra de 1200 mg a 2400 mg al día.

Por vía intravenosa

Los proveedores de salud dan la N-acetilcisteina por vía intravenosa (IV) para la intoxicación por acetaminofeno.

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