Trastornos plaquetarios

Los trastornos plaquetarios se relacionan con uno de los tres tipos de células sanguíneas, las plaquetas, que ayudan a reparar los vasos sanguíneos dañados y detener el sangrado.

Las plaquetas se producen en la médula ósea junto con los glóbulos blancos, que ayudan a combatir las infecciones, y los glóbulos rojos, que transportan oxígeno a los tejidos.

Los trastornos plaquetarios se clasifican en dos grandes categorías: las relacionados con el número de plaquetas (el rango normal para las plaquetas es de 150,000 a 450,000 células por microlitro) y las relacionadas con la función plaquetaria.

La trombocitopenia, que es el resultado de un número de plaquetas inferior al normal, que se desarrolla cuando la médula ósea no produce la cantidad normal de plaquetas, o si las plaquetas se destruyen después de haberse creado.

La trombocitosis, que es el resultado de un recuento de plaquetas superior a lo normal, debido a una reacción a otro problema médico o porque la médula ósea está produciendo demasiadas células.

Los trastornos de la función plaquetaria varían mucho en severidad y pueden tener recuentos plaquetarios normales o trombocitopenia dependiendo del tipo.

El número normal de plaquetas no se ve afectado por la edad o el sexo, como los glóbulos rojos o la hemoglobina.

Tipos comunes de trastornos plaquetarios

Trombocitemia esencial

Es un trastorno mieloproliferativo en el que la médula ósea produce demasiadas plaquetas, lo que aumenta el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos.

Trombocitopenia inmune

Es un trastorno en el que el cuerpo produce anticuerpos contra sus propias plaquetas.

El cuerpo ataca y destruye las plaquetas incorrectamente, lo que resulta en una trombocitopenia grave con y sin hemorragia.

En los niños, esto a menudo es un proceso transitorio, pero generalmente es una afección crónica en adultos.

Trastornos relacionados con MYH9

Son un grupo de trastornos de la función plaquetaria. Estos trastornos se heredan (se transmiten en familias) y por lo general están asociados con la pérdida de la audición y / o la disfunción renal.

Trombocitopenia aloinmune fetal y neonatal

Ocurre durante el embarazo o poco después del nacimiento. En esta forma de trombocitopenia, existe un desajuste entre las plaquetas de la madre y las de su bebé en desarrollo.

Los anticuerpos de la madre destruyen las plaquetas del bebé, lo que puede causar una hemorragia importante.

Trombocitosis (o conteo plaquetario elevado)

Ocurre después de la esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo), infección reciente o anemia por deficiencia de hierro.

La trombocitosis reactiva o secundaria, generalmente es transitoria y mejora con el tratamiento de la causa primaria.

Trombocitopenia amegacariocítica congénita

Es un trastorno raro, congénito (es decir, que nace con él) en el que la médula ósea no puede producir plaquetas normalmente.

Síntomas de los trastornos plaquetarios

Los síntomas de los trastornos plaquetarios varían tanto como los diagnósticos. Dependen del recuento de plaquetas y la función de las plaquetas.

Los trastornos con trombocitopenia o relacionados con la función plaquetaria generalmente se presentan con síntomas de sangrado como:

  • Hemorragias nasales
  • Sangrado de las encías
  • Sangrado menstrual excesivo (menorragia)
  • Sangrado prolongado después de una lesión o cirugía

Los trastornos con trombocitosis pueden no tener ningún síntoma obvio.

Los niveles extremadamente altos de plaquetas pueden resultar en el desarrollo de coágulos de sangre (trombos).

Los síntomas generalmente están relacionados con el desarrollo de coágulos de sangre entre los que se incluyen:

  • Dolores de cabeza
  • Cambios de visión
  • Dolor de pecho

Diagnóstico de trastornos plaquetarios

La prueba de detección más común para los trastornos plaquetarios es un conteo sanguíneo completo (CSC).

Este simple análisis de sangre incluye información sobre todas las células sanguíneas, incluido el recuento de plaquetas.

El médico puede solicitar que las plaquetas sean revisadas bajo el microscopio; esta frase le denomina como frotis de sangre.

Esto permite al especialista determinar si las plaquetas tienen el tamaño normal o no.

Varios trastornos hereditarios de la función plaquetaria producen plaquetas que son más grandes de lo normal y se pueden ver en el frotis de sangre. En otros casos, pueden estar perdiendo componentes clave de las plaquetas, llamados gránulos.

Los trastornos de la función plaquetaria pueden tener un número normal de plaquetas.

Estos trastornos se tratan comúnmente de manera similar a otros trastornos hemorrágicos como la hemofilia.

Las pruebas de detección, comúnmente llamadas estudios de coagulación (como el tiempo de protrombina o PT, y el tiempo parcial de tromboplastina o PTT) son normales.

El diagnóstico de los trastornos de la función plaquetaria puede requerir pruebas especiales como el tiempo de sangrado, el análisis de la función plaquetaria, la prueba de agregación plaquetaria y / o la observación de plaquetas por microscopio electrónico.

Si se sospecha que la médula ósea no está funcionando adecuadamente, es posible que se necesite una biopsia de médula ósea como parte del tratamiento.

Tratamiento de los trastornos plaquetarios

El tratamiento para los trastornos plaquetarios también es variado y está determinado por su diagnóstico específico.

Algunos trastornos plaquetarios pueden no requerir ningún tratamiento específico, mientras que otros solo pueden requerir tratamiento durante eventos agudos como hemorragias.

Las transfusiones de plaquetas se usan en los casos de una hemorragia grave. También son útiles en los trastornos de la función plaquetaria (independientemente del recuento de plaquetas) y la mayoría de los trastornos plaquetarios con trombocitopenia.

Los esteroides como la prednisona se usan en trastornos plaquetarios relacionados con el sistema inmune, como la PTI.

La inmunoglobulina intravenosa (IgIV) se usa comúnmente en los trastornos plaquetarios relacionados con el sistema inmune, como ITP y NAIT.

La aspirina reduce la función de las plaquetas y se usa para prevenir la formación de coágulos de sangre, en la trombocitemia esencial.

Los fármacos antifibrinolíticos son medicamentos que estabilizan los coágulos, particularmente en las superficies húmedas de la mucosa (boca, nariz, útero, etc.).

Estos medicamentos se usan comúnmente para hemorragias nasales, sangrado de encías y menorragia. También son útiles después de los procedimientos quirúrgicos para prevenir el sangrado.

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